Questão 144227

Um homem de 63 anos, diabético e com história de úlcera plantar crônica no antepé direito, procura atendimento por dor intensa e aumento do edema local há cerca de uma semana, associados a febre baixa e dificuldade para apoiar o pé. Ao exame físico, observa-se aumento de volume e hiperemia na região do primeiro metatarso, com dor importante à palpação profunda.

A radiografia do pé (imagem A) evidencia reação periosteal ao longo da diáfise do primeiro metatarso. Na ressonância magnética (imagem B), observa-se edema importante da medula óssea do primeiro metatarso, além de edema de partes moles adjacentes e coleção subperiosteal que descola o periósteo da cortical óssea.

Considerando os achados clínicos e de imagem apresentados, qual é o mecanismo fisiopatológico que explica a formação da coleção subperiosteal observada nessa condição?