Questão 144253

Uma mulher de 34 anos, previamente saudável, procura atendimento por dor intensa no joelho direito iniciada há três dias. Relata início súbito da dor, acompanhada de aumento do volume articular e dificuldade importante para caminhar. Nas últimas 24 horas passou a apresentar febre e calafrios. Ao exame físico, observa-se joelho direito com derrame articular evidente, aumento da temperatura local e dor intensa à mobilização passiva.

Foi realizada ressonância magnética do joelho (imagem apresentada), que demonstra espessamento difuso da membrana sinovial com realce intenso após contraste, pequena coleção articular e trajeto fistuloso que se comunica com a pele na face anterolateral do joelho. Observa-se também edema ósseo no côndilo femoral lateral e inflamação das partes moles adjacentes, além de linfonodo poplíteo aumentado.

Considerando os achados clínicos e radiológicos apresentados, qual das seguintes alterações no líquido sinovial seria mais compatível com o diagnóstico mais provável?