Questão 148568

Senhora com 37 anos de idade, queixa-se que há cerca de 2 anos menstrua na data prevista, porém em grande quantidade (III) e durante muitos dias (7 - 8) e com muitos coágulos.
Há um ano tem cólicas de forte intensidade em região hipogástrica durante todo período menstrual e que interferem em seus afazeres.
A paciente é gesta III, para III (último há 5 anos).
Ao exame ginecológico nenhuma anormalidade foi detectada em genitais externos, vagina e colo uterino.
Ao toque combinado percebe-se útero medindo cerca de 11cm de comprimento, endurecido e com superfície lisa.
Anexos impalpáveis.
Apresenta ultrassom pélvico ginecológico que mostra miométrio heterogêneo e com a presença de cinco nódulos intramurais, o menor com 28 x 37mm e o maior com 63 x 57mm.
Volume uterino de 851cm3.
Endométrio 16mm de espessura.
Anexos normais.
Sobre o caso em questão analise as considerações abaixo. I. A principal degeneração da doença uterina que a paciente apresenta é a hialina. II. Um dos fatores que contribuem para o aumento da quantidade e duração do sangramento menstrual é a expressão elevada da aromatase endometrial. III. A algia menstrual é dismenorreia primária e pode ser tratada com antiinflamatório inibidor da Cox2. IV. A presença de coágulos deve-se ao aumento da plasmina e com isto ocorrendo neutralização da fibrina e a formação de coágulos. V. A diminuição do volume uterino pode ser obtida com a prescrição de, por exemplo, acetato de leuprolida ou de ulipristal. Estão corretas apenas as alternativas