# Questão 149637 de medicina — AMP 2017

- Prova: AMP 2017
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/149637)

## Enunciado

Um senhor com 58 anos de idade, hipertenso, em uso de anlodipino há 10 anos, diabético, com diagnóstico há 3 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida, porém, nos últimos 8 meses, em uso de insulina. História de 2 episódios de cólica nefrética nos últimos 2 anos. Procura seu consultório com queixa de edema facial e de membros inferiores.

PA = 130 x 90 mmHg; FC = 72 bpm; FR = 16 irpm; TAx = 36,7°C. Traz consigo exames coletados na unidade de saúde há 2 semanas, evidenciando: parcial de urina: proteínas ++++; hemácias = 0 células/mm³; leucócitos = 0 células/mm³. Colesterol total = 310 mg/dl; hemoglobina glicosilada = 7,2%.

Você realiza exame de fundo de olho e verifica presença de neovasos. Solicita proteinúria de 24h que evidencia 3,7 g de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com parênquima afilado, sem dilatação pielocalicial, com próstata estimada em 35 g. Na consulta de retorno em duas semanas, esse mesmo paciente volta sem novas queixas, exceto leve dispepsia após uso de medicação para dor de cabeça na semana anterior.

Traz os seguintes exames laboratoriais: creatinina sérica = 3,7 mg/dl; ureia sérica = 108 mg/dl; fósforo sérico = 5,5 mg/dl; potássio sérico = 5,0 mmol/L; hemoglobina = 10,2 g/dl; volume corpuscular médio = 88 fl; TSH = 3,2 mUI/L; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dl; LDH sérica, ferro sérico, ferritina e índice de saturação de transferrina dentro dos valores normais de referência.

Seu último exame de hemograma já tinha 2 anos e evidenciava uma hemoglobina de 12 g/dl. Apesar de outras alterações significativas, o paciente apresenta-se ansioso devido à hemoglobina abaixo do valor de referência, já que seu vizinho lhe disse que se tratava de ''anemia profunda''.

Com base na história e dados laboratoriais, qual a principal justificativa para a anemia do paciente?

## Alternativas

**A)** Sangramento digestivo.

**B)** Deficit de eritropoetina.

**C)** Hemoglobinopatia.

**D)** Anemia hemolítica.

**E)** Hipotireoidismo.

## Resolução comentada

Este caso ilustra os principais aspectos da anemia na doença renal crônica (DRC), especialmente em nefropatia diabética avançada. Pacientes com DRC apresentam…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 149637?

A alternativa correta é a letra B: Deficit de eritropoetina.

### De qual prova é a questão 149637?

A questão 149637 faz parte da prova AMP de 2017.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 149637?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.