Questão 14986
Paciente do sexo masculino, 40 anos, motorista de carro que colidiu com poste, foi atendido e trazido ao hospital em maca rígida e com colar cervical. Ao chegar à emergência, apresentava FR = 36 irpm; FC = 142 bpm e PA = 90/60 mmHg, com 13 pontos na escala de Glasgow, sem trauma craniano aparente. Na ausculta pulmonar, tinha murmúrio vesicular presente bilateralmente e simétrico. Apresentava dor à palpação do abdome principalmente em hipocôndrio direito (HCD). A bacia estava estável e as extremidades não apresentavam deformidades. Foram infundidos 1.000 mL de SF sem resposta hemodinâmica. Realizou-se Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) na sala de reanimação, que demonstrou um grande volume de líquido livre na cavidade peritoneal, predominantemente em HCD. Foi levado ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora, na qual se evidenciou grande quantidade de sangue na cavidade abdominal e um ferimento estrelado no fígado. Em relação a esse paciente, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Apresenta choque hipovolêmico classe IV, com perda de mais de 40% da volemia.
II - A reposição de hemoderivados deve ser iniciada imediatamente, em protocolo de transfusão maciça (proporção 1:1:1).
III - Se o pH sanguíneo estiver abaixo de 7,3 e a temperatura corporal abaixo de 35ºC, o fígado deve ser empacotado com compressas e o paciente encaminhado à UTI com fechamento abdominal temporário.
IV - O uso de ácido tranexâmico (1 g em bolus durante 10 minutos seguido de 1 g ao longo de 8 horas) está indicado desde que iniciado nas primeiras três horas após o trauma.
V - Deveria ter recebido um grande volume de cristaloides durante o transporte, suficiente para manter sua pressão arterial sistólica acima de 110 mmHg.