# Questão 15265 de Doença Encefalovascular Isquêmica (AVE Isquêmico) — UFSC 2022

- Prova: UFSC 2022
- Disciplinas: Doença Encefalovascular Isquêmica (AVE Isquêmico)
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/15265)

## Enunciado

Uma paciente feminina, 49 anos, sem antecedentes mórbidos, é levada à emergência por seu esposo por estar há duas horas “sem força no braço e perna esquerdos”. Ao exame apresenta pressão arterial de 123/76 mmHg; frequência cardíaca de 88bpm; temperatura axilar de 36,5°C e frequência respiratória de 18irpm, escala de coma de Glasgow com 15 pontos, desvio da rima labial para a direita, força grau 3 em membro inferior esquerdo e grau 2 em membro superior esquerdo. A tomografia de crânio de urgência não mostrou anormalidades de sinal do parênquima cerebral, demonstrando apenas hiperdensidade da artéria cerebral média direita. Foi então realizada infusão de medicação fibrinolítica. A infusão iniciou após três horas e 20 minutos do início do déficit neurológico e durou uma hora. Após uma hora do término da infusão a paciente persistia com os déficits inalterados.

Assinale a alternativa **correta** com relação à conduta do caso apresentado.

## Alternativas

**A)** A trombectomia mecânica só está indicada dentro de um intervalo de quatro horas e 30 minutos após o início do déficit neurológico. Após esse intervalo, não apresenta benefício e apenas aumenta o risco de transformação hemorrágica.

**B)** Não há indicação de realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Mesmo com dissociação (mismatch) clínico-radiológica na fase de difusão ou penumbra isquêmica na fase de perfusão, a trombectomia mecânica é contraindicada após tentativa de fibrinólise, pelo alto risco de complicações hemorrágicas.

**C)** Realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Se for constatada dissociação (mismatch) clínico-radiológico na fase de difusão ou área significativa de penumbra isquêmica em sua fase de perfusão, a paciente é candidata a arteriografia de vasos cerebrais para tentar trombectomia mecânica.

![Imagem da alternativa C](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/b16db61b-9987-47db-99f3-e63d639cd1b8.png)

**D)** Realizar arteriografia de vasos cerebrais para trombectomia mecânica, pois não houve critérios de reperfusão com a administração de fibrinolíticos. A realização de ressonância magnética de crânio apenas atrasa o tempo até a trombectomia mecânica. Considerar craniectomia descompressiva precoce.

**E)** A ressonância magnética de crânio em caráter de urgência não está indicada. A trombectomia mecânica é indicada na presença de trombos em grandes artérias cerebrais, mesmo sem penumbra isquêmica significativa, pois a reperfusão da área isquêmica reduz o risco de edema cerebral e hemorragia.

![Imagem da alternativa E](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/a13247ac-66e6-43b3-89e4-48cb56cbceaa.png)

![Imagem da alternativa E](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/621d7208-2379-498a-8077-545112c11084.png)

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 15265?

A alternativa correta é a letra C: Realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Se for constatada dissociação (mismatch) clínico-radiológico na fase de difusão ou área significativa de penumbra isquêmica em sua fase de perfusão, a paciente é candidata a arteriografia de vasos cerebrais para tentar trombectomia mecânica.

### De qual prova é a questão 15265?

A questão 15265 faz parte da prova UFSC de 2022 e aborda Doença Encefalovascular Isquêmica (AVE Isquêmico).

### Onde encontro a resolução comentada da questão 15265?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.