# Questão 15430 de Dor Torácica — UFSC 2021

- Prova: UFSC 2021
- Disciplinas: Dor Torácica, Diagnóstico diferencial de dor torácica
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/15430)

## Enunciado

(**QUESTÃO ADAPTADA**) Considere um paciente masculino, 59 anos, com antecedente de tabagismo (35 anos-maço), hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2. Iniciou há 1 semana com episódios de dor retroesternal, em aperto, sem irradiação, com duração de aproximadamente 7 minutos, desencadeados pelo esforço físico (caminhar 50 metros) e aliviados pelo repouso. Hoje apresentou um episódio de dor torácica com as mesmas características, exceto por não ter aliviado prontamente com o repouso, com duração total de 20 minutos, e por ter se associado a náuseas, sudorese profusa e palidez cutânea. Ao exame físico inicial apresenta palidez cutânea (++/4), frequência cardíaca de 88 batimentos/minuto, pressão arterial de 146/82 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões/minuto, saturação de 97% em ar ambiente na oximetria de pulso e temperatura axilar de 36,5°C. A ausculta pulmonar e cardíaca não apresentava anormalidades. A dosagem de troponina I na admissão e 6 horas após se mostrou negativa e o eletrocardiograma realizado na admissão é mostrado abaixo (ECG1).

O paciente foi admitido na Emergência e no dia seguinte evoluiu com novo episódio de dor retroesternal, em aperto, irradiada para ambos os membros superiores, de forte intensidade, que se associou a dispneia e sudorese profusa. A dor iniciou em repouso e após 40 minutos não havia aliviado. Ao exame apresentava pressão arterial de 108/65 mmHg, frequência cardíaca de 120bpm, frequência respiratória 26irpm, saturação de oxigênio de 88% na oximetria de pulso em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores finos em ambos os terços inferiores dos campos pulmonares posteriores e na ausculta cardíaca era possível notar a presença de terceira bulha. Um novo eletrocardiograma foi realizado e se encontra exposto abaixo (ECG2):

A estratificação de risco nas síndromes coronarianas agudas sem supra do seguimento ST pode ser feita por meio de ferramentas validadas, como os escores TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) e GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Porém, essas ferramentas não estavam disponíveis devido a problemas na rede de internet.

Com relação à estratificação de risco para o paciente descrito acima, assinale a alternativa que contém apenas fatores independentes de alto risco para eventos adversos presentes no caso:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/a11e6637-eb07-4cf3-bacd-3c6d2c99812d.png)

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/4e0fa3b9-d6e2-4d6c-9503-df0c7c58fc5a.png)

## Alternativas

**A)** Dor em repouso por mais de 15 minutos; surgimento de terceira bulha; diabetes melito e infradesnivelamento do segmento ST.

![Imagem da alternativa A](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/1d551bcb-0a8f-4d0b-ac05-be927c5f0ce6.png)

**B)** Hipotensão arterial; surgimento de congestão pulmonar; taquicardia e infradesnivelamento do seguimento ST.

**C)** Diabetes melito; sexo masculino, idade acima de 50 anos; dor em repouso por mais de 15 minutos e dessaturação na oximetria.

**D)** Dor em repouso por mais de 15 minutos; surgimento de terceira bulha; surgimento de congestão pulmonar e infradesnivelamento do segmento ST.

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/79611b53-5b8b-41d1-867b-42e5dc0afc81.png)

**E)** Diabetes melito; tabagismo; infradesnivelamento do segmento ST e dessaturação na oximetria.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 15430?

A alternativa correta é a letra D: Dor em repouso por mais de 15 minutos; surgimento de terceira bulha; surgimento de congestão pulmonar e infradesnivelamento do segmento ST.

### De qual prova é a questão 15430?

A questão 15430 faz parte da prova UFSC de 2021 e aborda Dor Torácica e Diagnóstico diferencial de dor torácica.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 15430?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.