Questão 156534

Mulher, 72 anos de idade, encontra-se no sexto pós-operatório de troca de valva mitral.
Desde a operação não evacuou, e há dois dias não elimina gases.
Nas últimas 24 horas, evoluiu com distensão e dor abdominal.
Tem diabetes melito controlado e antecedente de apendicectomia por incisão de McBurney.
Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada, eupneica em ar ambiente; exame torácico com incisão de esternotomia sem sinais de complicação e dreno de mediastino com baixo débito; abdome: distendido, com ruídos diminuídos, timpânico, pouco doloroso à palpação difusa sem sinais de irritação peritoneal.• Exames laboratoriais: Hb: 8,9 g/dLLeucócitos: 10.461/mm³Cr: 2,5 mg/dLUr: 72 mg/dLPCR: 79 mg/L (anterior de dois dias atrás de 101 mg/L) K⁺ : 3,1 mEq/LNa⁺ : 134 mEq/LFoi realizada tomografia, conforme imagens a seguir:

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.