Questão 156559

Homem, 52 anos de idade, mecânico, tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e asma.
Procura atendimento ambulatorial por falta de ar.
Notou dispneia progressiva ao longo das duas últimas semanas durante o trabalho.
Chegou a passar em pronto-socorro, foi medicado com salbutamol inalatório e acha que teve melhora discreta.
Percebe edema frequente perimaleolar, ronco alto noturno e sonolência diurna.
Nega angina, ortopneia, dispneia paroxística noturna, viagem ou imobilização recentes.
Sinais vitais com temperatura de 36,2 °C, FC de 90 bpm, PA de 120×82 mmHg, FR de 16 irpm, SpO₂ de 95%.
Apresenta IMC de 32,3 kg/m² .
Murmúrios vesiculares universalmente reduzidos, sibilos expiratórios ocasionais.
Bulhas hipofonéticas, sem sopros, veias do pescoço não visíveis, edema bilateral leve dos tornozelos.
Foi realizada uma avaliação complementar com ultrassonografia à beira do leito e foram obtidas as imagens apresentadas a seguir:

Assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada neste momento.