Questão 15690

Homem, 76 anos de idade, está internado em Unidade de Terapia Intensiva de Hospital Terciário devido a pneumonia bacteriana.
Evoluiu há 1 dia com dor abdominal inespecífica, mais acentuada no abdome superior.
Ao exame físico:
Regular estado geral, confuso, FC: 90bpm; PA: 90 x 60 mmHg (uso de noradrenalina), Sat.O2: 92% (máscara de oxigênio), FR: 22 ipm.
Abdome: distensão abdominal difusa e dor mais intensa em hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais:
Hb 11,5g/dL; Leucócitos 19.500 mm3; Creatinina: 2,7 mg/dL; Ureia: 98 mg/dL; PCR 170 mg/dL; TGO 125U/L; TGP 160 U/L; FA: 230; GGT: 198; Bilirrubina total: 3,8.
Calculado o escore de APACHE2: 19.
Realizada tomografia de abdome que evidenciou distensão da vesícula biliar com borramento e densificação dos planos adjacentes,
Bile espessa e cálculo de 1 cm no infundíbulo, sem dilatação da via biliar.

Qual é a conduta mais adequada neste momento?