Questão 15944

No primeiro tempo, delimita-se o fundo uterino diagnosticando a situação fetal. Na maioria dos casos, sentimos no fundo uterino o polo pélvico, sendo mais volumoso, irregular, resistente, mas redutível. O feto pode estar em situação posterior, anterior, a esquerda e a direita.

No segundo tempo, objetiva-se determinar a posição fetal, podendo ser longitudinal (vertical), transversal ou córmica, ou oblíqua, em relação ao eixo materno. As mãos são deslizadas para a lateral, em direção ao polo inferior do órgão, tentando sentir o dorso fetal e as pequenas partes ou membros de um lado ou outro lado do útero.

O terceiro tempo é conhecido, mais particularmente, por manobra de Leopold ou Pawlick.Tem como objetivo avaliar a mobilidade do polo fetal inferior em relação ao estreito superior da pelve materna, determinando, assim, a apresentação fetal. Quando o polo fetal estiver mais insinuado, mais móvel estará, havendo demonstração da dilatação cervical. A apresentação pode ser pélvica, cefálica e córmica.

No quarto tempo, objetiva-se a determinação da insinuação fetal. É a única manobra feita com as costas do examinador voltada para os pés das pacientes, colocando-se as mãos sobre as fossas ilíacas, em direção ao hipogástrio, com movimento de escavação. 

Durante a palpação, foi vista posição fetal a esquerda. Assim, fica perceptível que o dorso está a esquerda e os membros fetais orientados a direita em relação ao eixo materno.