# Questão 15977 de Colelitíase (Doença calculosa biliar) — HIAE 2020

- Prova: HIAE 2020
- Disciplinas: Colelitíase (Doença calculosa biliar)
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/15977)

## Enunciado

Uma senhora de 75 anos, com hipertensão arterial controlada, diabetes e artrose de
quadril, é levada pela filha ao pronto-socorro, com queixa de dor abdominal e vômitos há
um dia. Faz uso de aspirina, 100 mg por dia. Nunca foi operada. Está em regular estado
geral, normotensa, eupneica, afebril, anictérica e desidratada. Frequência cardíaca: 60
bpm. O exame clínico do tórax não revela alterações. O abdome não tem cicatrizes e é
doloroso difusamente, mesmo à palpação superficial. Está tenso e tem sinais de irritação
peritoneal difusa, mas mais evidente no epigástrio. O toque retal não tem alterações. A
filha traz ultrassonografia de abdome, feita no dia anterior, em outro serviço, cujo laudo
sugere o diagnóstico de colecistite aguda calculosa, e a radiografia simples de abdome,
mostrada abaixo. Obtido acesso venoso, é iniciada hidratação e analgesia. A gasometria
arterial não mostra alterações significativas. Hemograma: hemoglobina: 9,8 g/dL,
leucócitos: 15.000/mm³, sem desvio à esquerda. Creatinina: 2,16 mg/dL, ureia: 90 mg/dL,
potássio: 3,5 mEq/L e sódio normal. Lactato sérico: 35 mEq/L e PCR: 187 mg/L. O médico
que está atendendo a paciente solicita tomografia, mas o radiologista diz que, devido à
insuficiência renal, seria melhor fazer o exame sem contraste, que não acrescentaria
muito para o diagnóstico. Conduta, além de iniciar o tratamento com antibiótico e a
reposição volêmica

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/f8b3c52d-f941-43ba-a40a-668988ea6f84.png)

## Alternativas

**A)** nova ultrassonografia.

**B)** tratamento percutâneo, por radiologia intervencionista.

**C)** intervenção cirúrgica de urgência.

**D)** tomografia, mesmo sem contraste.

**E)** hidratação vigorosa e tomografia com contraste, depois.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 15977?

A alternativa correta é a letra C: intervenção cirúrgica de urgência.

### De qual prova é a questão 15977?

A questão 15977 faz parte da prova HIAE de 2020 e aborda Colelitíase (Doença calculosa biliar).

### Onde encontro a resolução comentada da questão 15977?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.