Questão 15982
Um paciente de 45 anos procurou o pronto-socorro de hospital terciário, que tem
todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis, com dor abdominal há
aproximadamente 24 horas, tipo pontada. A dor inicialmente era em região infraumbilical
e de pequena intensidade. Tornou-se progressivamente mais intensa, passando a irradiarse para o tórax e para o ombro direito. Negava outros fatores concomitantes. Estava em
bom estado geral, mas tinha alteração do pulso, que tinha frequência de 120 bpm. O
abdome era doloroso difusamente à palpação profunda, com sinal de Jobert presente,
mas sem sinais de irritação peritoneal. Negava antecedentes médicos relevantes. Negava
laparotomia, tabagismo, uso de medicações ou drogas ilícitas. Referia apenas ingesta
alcoólica habitual (cerca de 20 g de álcool etílico/dia). Dos exames de laboratório
solicitados, apenas o leucograma estava alterado: 17.580 leucócitos/mm³, sem desvio à
esquerda. As radiografias, ilustradas a seguir, mostraram pneumoperitônio de grandes
proporções. Foi indicada laparotomia exploradora. Na abertura da cavidade abdominal
(incisão mediana), identificou-se saída de grande quantidade de gás, logo após a incisão
do peritônio. Não se achou contaminação, nem líquido entérico. No inventário da
cavidade, procedeu-se à inspeção e palpação de todos os órgãos, incluindo diafragma,
estômago (foi explorada a retrocavidade dos epíplons), duodeno (após manobra de
Kocher), intestino delgado e grosso (após descolamento de ambas as goteiras
parietocólicas). Nenhuma alteração foi encontrada. Por fim, através da sonda
nasogástrica, foi insuflado ar no estômago e não ocorreu escape aéreo. Foi ainda injetado
azul de metileno, que também não extravasou para a cavidade peritoneal. Com relação à
conduta adotada, é correto afirmar:
