# Questão 16308 de Hipertensão  Portal — HSPE/IAMSPE 2017

- Prova: HSPE/IAMSPE 2017
- Disciplinas: Hipertensão  Portal
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/16308)

## Enunciado

Homem, 59 anos, apresentou hematêmese em casa. Foi levado ao hospital hipotenso,
onde apresentou novo episódio de sangramento. Na emergência, recebeu duas unidades
de concentrado de hemácias e pantoprazol em bomba, mas evoluiu com hipotensão e
taquicardia. Sua hemoglobina era de 5 g/dL. Seu histórico médico revelou tratar-se de
doente hipertenso, diabético, dislipidêmico, coronariopata, com episódio recente de IAM,
e antecedentes de hepatite. O paciente foi intubado, e uma endoscopia e consulta
cirúrgica foram solicitadas. O exame revelou sangramento ativo de varizes de esôfago,
não sendo obtido controle endoscópico do sangramento. O endoscopista optou por
colocar um balão de Sengstaken-Blackmore, continuar a reanimação e administrar
terlipressina. O paciente evoluiu com sangramento pela boca, com coágulos, abdômen
distendido e tenso. Sua pressão arterial, neste momento, era de 80 x 50 mmHg; FC = 110
bpm; hemoglobina de 9,0 g/dL após ter recebido 6 unidades de concentrado de
hemácias; INR = 2.0; lactato = 4 g/dL. Um F.A.S.T foi realizado e o resultado foi positivo.
Estava oligúrico e sua complacência pulmonar = 30 mls/cm H2O. O doente encontra-se
na unidade de cuidados intensivos. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo
no tratamento desse doente.

## Alternativas

**A)** Desconexão ázigo portal

**B)** Derivação portal seletiva (Warren).

**C)** Peritoniostomia

**D)** Esofagectomia

**E)** Retirar o balão e tentar nova ligadura das varizes.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 16308?

A alternativa correta é a letra C: Peritoniostomia.

### De qual prova é a questão 16308?

A questão 16308 faz parte da prova HSPE/IAMSPE de 2017 e aborda Hipertensão  Portal.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 16308?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.