Questão 16317

Mulher, 25 anos, vem ao pronto-socorro queixando-se de dor súbita, contínua, de
forte intensidade na fossa ilíaca direita (acordou com a dor). Refere ter tido náuseas e
vômitos concomitantes. Nega febre, mas diz que a dor está insuportável. Nega sintomas
urinários. Não evacua há dois dias. Não se lembra da data da última menstruação, mas
nega atraso menstrual. Seu exame clínico revela dor em todo abdome inferior, com sinal
de Blumberg positivo em ambas as fossas ilíacas e no hipogástrio. O toque vaginal não
foi realizado porque a paciente é virgem, e o toque retal sugere abaulamento doloroso
do fundo de saco. Seu hemograma revela leucocitose de 14000/mm³ , e a urina I é
normal. Seu β-hCG: < 5 mUI/mL. Uma ultrassonografia pélvica é solicitada, e as imagens
são exibidas a seguir. Considerando o exposto, a principal hipótese diagnóstica é
(conforme o caderno de questões):