Questão 16413

Um homem de 69 anos, diabético há 20 anos, em uso de metformina e glibenclamida (ambos em dose máxima), vem ao ambulatório de Clínica Médica com queixa de lombalgia à direita, há 2 meses. No período, desenvolveu fraqueza generalizada e dispneia aos grandes esforços. Nega outros antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico, pressão arterial = 136x52mmHg, pulso = 96bpm, descorado (++/4+). Dor leve à palpação de região lombar direita. Sem outras alterações semiológicas. Realizou os seguintes exames (Figura). Qual alternativa apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso e o distúrbio hidroeletrolítico mais comumente associado a essa hipótese diagnóstica?