Questão 16428

Um paciente de 52 anos de idade está em seguimento por hipertensão arterial sistêmica. Durante a avaliação inicial, identificou-se insuficiência arterial periférica e insuficiência renal crônica não dialítica. Realiza controle domiciliar com aparelho automático, apresentando medidas sempre acima de 150x90mmHg. Está em uso regular de hidroclorotiazida em dose máxima. No exame clínico, pressão arterial: 160x102mmHg, pulso: 52bpm. Pulso tibial anterior e pulso pedioso ambos ausentes à esquerda; pulso poplíteo diminuído à esquerda. Demais pulsos periféricos normais. Sem outras alterações de exame clínico (ver imagem).

Qual é o anti-hipertensivo de escolha para o caso?