Questão 16433

Na maioria dos casos, as lesões cutâneas se resolvem completamente quando o estímulo causador é removido ou a exposição é limitada. É válido salientar a importância da investigação da causa subjacente.

A dermatite de contato tem padrão de envolvimento generalizado. Nas lesões a espongiose ou edema é típico desta manifestação cutânea. O líquido do edema penetra na epiderme, onde se espalha além dos queratinócitos. Os espaços intercelulares são estendidos e tornam-se mais proeminentes e fáceis de visualizar.

A reincidência de dermatite de contato pelo mesmo antígeno ativa a memória dos TCD4 ativados, os quais migram para os locais afetados da pele e liberam citocinas. Essas recrutam células inflamatórias adicionais, que também vão mediar o dano epidérmico em qualquer reação de hipersensibilidade de tipo tardio.

As lesões da dermatite eczematosa aguda são placas pruriginosas (comichão), exsudativas e edematosas, contendo frequentemente vesículas e bolhas. Com a exposição persistente ao antígeno, as lesões podem se tornar progressivamente escamosas (hiperqueratóticas) e apresentar aumento da epiderme (acantose).

As causas clínicas do eczema são muitas vezes divididas em “trabalho interno” — reação a um antígeno circulante interno (como os alimentos ingeridos ou drogas) — e “trabalho externo” — doença decorrente do contato com um antígeno externo.