Questão 16492

As lesões cutâneas do líquen plano consistem em pápulas pruriginosas, violáceas, com a parte superior plana, que podem coalescer focalmente formando placas. Essas pápulas são muitas vezes realçadas por pontos ou linhas brancas denominadas estrias de Wickham. A hiperpigmentação pode resultar da perda de melanina na derme pelos queratinócitos danificados.

Microscopicamente, o líquen plano é um exemplo típico de dermatite de interface prototípica, assim chamado porque as lesões são concentradas na interface entre o epitélio escamoso e a derme papilar. Apresenta infiltrado linfocitário denso e contínuo ao longo da junção dermoepidérmica.

Os linfócitos estão intimamente associados com queratinócitos basais, que com frequência se atrofiam ou sofrem necrose. Talvez como resposta aos danos, as células basais se assemelham às células mais maduras da camada espinhosa (escamatização). Esse padrão de inflamação permite que a interface dermoepidérmica assuma um contorno angulado em ziguezague (em forma de dentes de serra).

As células basais anucleadas e necróticas são observadas na derme papilar inflamada e referidas como corpos Chevette. Embora essas alterações apresentem algumas semelhanças com o eritema multiforme, o líquen plano exibe alterações de cronicidade bem desenvolvidas, incluindo a hiperplasia epidérmica, a hipergranulose e a hiperqueratose.