Questão 16525

Menino de 2 meses foi levado pela mãe ao pronto-socorro por tosse e coriza há 3 dias, com piora do cansaço hoje, sem febre. Ele nasceu em parto cesárea, prematuro (idade gestacional de 35 semanas), com peso ao nascer de 2.600g e boletim de Apgar de 8/9/10. Teve alta do berçário com 3 dias de vida e, desde então, está em aleitamento materno exclusivo. O pré-natal foi feito adequadamente e não houve outras intercorrências. Não tem outros antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico de entrada, estava em regular estado geral, ativo e reativo. Presença de tiragem subcostal e intercostal. Temperatura axilar: 36,8°C, frequência respiratória = 70ipm, frequência cardíaca = 160bpm, tempo de enchimento capilar = 2 segundos, saturação de oxigênio em ar ambiente = 89%. Fontanela plana e normotensa. Bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos sem sopros. Ausculta pulmonar com estertores grossos, roncos e sibilos difusos. Fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito e baço palpável no rebordo costal esquerdo. Restante do exame clínico normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso?