Questão 16526

Menina de 1 ano e 2 meses é trazida ao pronto-socorro por febre (até 38,5°C), vômitos, diarreia e dor abdominal há 2 dias. A mãe refere que a criança não está aceitando alimentos ou líquidos no período. Aceita apenas soro de reidratação oral, após muita insistência. Nega antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico, regular estado geral, com sinais de desidratação grave. Restante do exame clínico normal. Foi iniciada expansão volêmica com 20mL/kg de soro fisiológico por via endovenosa e coletados os seguintes exames (ver tabelas).

Qual é a principal hipótese diagnóstica etiológica para a hipernatremia nesse caso?