Questão 16541

Os autoanticorpos IgG contra os componentes hemidesmossomais e a fixação do complemento causam lesão tecidual pelo recrutamento de neutrófilos e eosinófilos.

As bolhas no penfigoide bolhoso são desencadeadas pela deposição linear de anticorpos IgG e do sistema complemento na membrana basal da epiderme. A reatividade também ocorre nos hemidesmossomos basais, onde a maioria dos antígenos do penfigoide bolhoso (colágeno tipo XVII) está localizado.

As lesões iniciais exibem infiltrado linfocitário perivascular, eosinófilos em número variável, neutrófilos ocasionais e edema dérmico superficial associado à vacuolização das células da camada basal. Essa vacuolização eventualmente origina uma bolha preenchida por fluidos. O teto da bolha consiste na espessura total da epiderme, com as junções intercelulares íntegras.

Macroscopicamente, as lesões do penfigoide bolhoso aparecem como bolhas tensas, preenchidas com líquido claro sobre a pele normal ou eritematosa. O penfigoide bolhoso é caracterizado por bolhas subepidérmicas acantolíticas.