Questão 16572

Em raros pacientes, centenas de lesões podem aparecer subitamente como uma característica da síndrome paraneoplásica (sinal de Lesser-Trélat). Os pacientes com esse quadro clínico podem apresentar neoplasias malignas internas, principalmente carcinomas do TGI, que produzem fatores de crescimento que estimulam a proliferação epidérmica.

Significativa fração desses tumores apresenta mutações no receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos (FGF), que possui atividade de tirosina quinase, estimulando as vias Ras e PI3K/AKT.

As queratoses seborreicas são placas cubóides, semelhantes a moedas, exofíticas, que variam de centímetros a milímetros de diâmetro e apresentam aspecto de estar penduradas. Apresentam coloração que varia do vermelho ao amarelado, com superfície de aspecto aveludado a granular.

Microscopicamente, as queratoses seborreicas são compostas por monótonas lâminas de pequenas células que se assemelham às células basais da epiderme normal. A pigmentação variável de melanina está presente nessas células, explicando a coloração marrom observada na macroscopia. A hiperqueratose ocorre na superfície, e os pequenos cistos preenchidos de queratina (cistos córneos) e as invaginações de queratina na massa principal do tumor (pseudocistos córneos) são aspectos característicos.