Questão 16580
Uma paciente de 30 anos, IG IP (normal há 8 anos), refere ciclos menstruais regulares, dismenorreia leve (melhora espontânea sem uso de analgésicos), faz uso de preservativo como método contraceptivo. Há 4 meses, teve início dor em região lombar direita, em cólica, com irradiação pélvica e intensidade progressiva sem melhora com analgésico ou anti-inflamatório. Nega disúria ou polaciúria. Exame abdominal: plano e flácido, sem massas palpáveis. Apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita. Punho-percussão negativa em regiões lombares.
Exame especular: conteúdo vaginal habitual, colo epitelizado anteriorizado, zona de transição normal;
Toque vaginal: útero retrovertido, tamanho habitual, dor à palpação em fórnice vaginal posterior, tumoração anexial direita, regular, móvel, indolor;
Exame de sedimento urinário normal;
Colpocitologia classe 2 de Papanicolau;
Ultrassom de vias urinárias (rim direito) – (ver imagem).
A principal hipótese diagnóstica é:
