Questão 16605

As mutações em TP53 causadas por danos ao DNA induzidos pela luz UV são comuns, como as mutações ativadoras do HRAS e inativadoras (perda de função) nos receptores Notch, que transmitem sinais que regulam a diferenciação ordenada do epitélio escamoso normal.

A UVB em particular pode ter um efeito imunossupressor transitório na pele por prejudicar a apresentação de antígeno pelas células de Langerhans. Esse efeito pode contribuir para a tumorigênese pelo enfraquecimento da imunovigilância. Os pacientes que estão imunocomprometidos como resultado da quimioterapia, de transplante de órgão ou que possuem xeroderma pigmentoso apresentam risco aumentado.

Os carcinomas de células escamosas in situ aparecem como placas eritematosas, escamosas e sem definição; muitos são precedidos pelas queratoses actínicas. Na fase avançada, as lesões invasivas são nodulares, exibem escamas variáveis e podem ulcerar.

Microscopicamente, o carcinoma de células escamosas in situ é caracterizado por atipia celular intensa em todas as camadas da epiderme, com aglomeração e desorganização nuclear. Os tumores invasivos, definidos pela invasão da membrana basal, exibem graus variáveis de diferenciação, variando de tumores com células arranjadas em lóbulos ordenados que exibem queratinização extensa a neoplasias que apresentam células altamente anaplásicas com focos de necrose e queratinização celular individual abortiva (disqueratose).