Questão 16608
Paciente de 32 anos, primigesta com idade gestacional de 35 semanas (compatível com o 1º ultrassom), procura o pronto-socorro com queixa de diminuição da movimentação fetal há 1 dia. Seguem as anotações de pré-natal (imagem 1). Ao exame clínico, bom estado geral, corada, hidratada, eupneica. PA = 160x100mmHg, FC = 84bpm. BRNF 2T Sopro sistólico foco aórtico (2+/6+). Abdome gravídico, altura uterina = 29cm, batimento cardíaco fetal presente, dinâmica uterina ausente. Edema de mãos e face (2+/4+), edema simétrico de membros inferiores (2+/4+), sem sinais de trombose venosa profunda (TVP). Apresenta os seguintes exames realizados no dia anterior: proteinúria de 24 horas = 1,54g/volume, ácido úrico = 7,5mg/dL. Após 2 dias de internação, a paciente apresenta novo pico hipertensivo, com PA = 170x120mmHg. Foi realizada a avaliação de vitalidade fetal, com índice de líquido amniótico = 7,3cm e a cardiotocografia a seguir (imagem 2). Neste caso, o traçado cardiotocográfico indica:
