Questão 16638

Uma paciente de 7 meses, sem antecedentes mórbidos, chega ao pronto-socorro com história de agitação e choro estridente há 3 dias. Não apresenta febre ou outros sintomas, trauma ou uso de medicações. Nascida de parto vaginal não assistido. Pré-natal materno não realizado. A criança não tem nenhuma avaliação ou seguimento médico até o momento. Ao exame clínico encontra-se irritada e inconsolável, mucosas descoradas (+2/4+), icterícia (2+/4+), propedêutica cardíaca com sopro sistólico suave (2+/6+) em foco mitral, FC = 160bpm, pressão arterial normal para a idade. Importante edema não depressível das mãos até a altura dos punhos e dos pés até a região dos tornozelos, com hiperemia e aumento de temperatura local. O restante do exame clínico não apresenta alterações. Para elucidação diagnóstica do caso, deve-se solicitar: