Questão 16651

Um paciente de 54 anos, procedente do Piauí, relata febre intermitente de 38°C há 8 meses. Está associada a perda ponderal, astenia, anorexia, desconforto e aumento progressivo do volume abdominal. Ao exame clínico apresenta-se descorado (3+/4+) e com baço palpável a 5cm do rebordo costal esquerdo. O restante do exame clínico está sem alterações. O hemograma apresenta: Hb = 8,5g/dL; VCM = 87fL; leucócitos = 2.800/mm³ e plaquetas = 70.000/mm³. Foi realizado mielograma que evidenciou a presença de formas amastigotas livres e intramacrofágicas. A principal hipótese diagnóstica é: