Questão 16661
Um paciente de 65 anos com diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos e diabetes mellitus há 8 anos, em uso de atenolol, enalapril, gliclazida e metformina em doses máximas e insulina NPH 10UI à noite, retorna para consulta no ambulatório sem novas queixas. Refere uso regular da medicação. O exame clínico está normal. Trouxe exames solicitados na última consulta há 2 meses: glicemia de jejum = 98mg/dL, Hb glicosilada = 7,5%, ureia = 40mg/dL, creatinina = 1,1mg/dL, Na+ = 136mEq/L, K+ = 3,9mEq/L, colesterol total = 252mg/dL, LDL = 146mg/dL, HDL = 23mg/dL, triglicérides = 240mg/dL, urina tipo 1 = proteína (+/4+), microalbuminúria: positiva; peptídeo C: normal. Média dos controles de glicemia capilar (ver tabela). Deve ser acrescentado ao tratamento:
