Questão 16676

Os nevos melanocíticos comuns são pápulas grandes com bordas arredondadas bem definidas, coloração marrom-acastanhada e sem padrão de pigmentação. As lesões iniciais são compostas por células esféricas que crescem em “ninhos” ao longo da junção dermoepidérmica. Os núcleos das células dos nevos possuem contornos uniformes e arredondados, contêm nucléolos inconspícuos e apresentam pouca ou nenhuma atividade mitótica.

Os nevos melanocíticos são neoplasias benignas derivadas dos melanócitos, células que normalmente estão intercaladas entre os queratinócitos basais. O crescimento progressivo e a migração de células névicas para a junção dermoepidérmica na derme subjacente são acompanhados por alterações que são tomadas como evidência de senescência celular.

As células névicas superficiais são maiores, apresentam tendência a produzir melanina e crescem em ninhos; em contrapartida, as células névicas profundas são menores, produzem pouco ou nenhum pigmento e crescem em cordões ou através de células individuais. As células névicas mais profundas apresentam contorno fusiforme e crescem em fascículos. Essas alterações morfológicas sequenciais são de importância diagnóstica, uma vez que estão ausentes nos melanomas.

A maioria dos nevos benignos apresenta uma mutação ativadora em BRAF, que codifica uma serina/treonina quinase mediada por RAS em uma via extracelular regulada pela quinase (ERK) ou, menos comumente, em NRAS.