Questão 16677

Os nevos displásicos são maiores do que a maioria dos nevos adquiridos e podem ser em número de centenas. Apresentam-se como máculas ou placas levemente elevadas, com superfície “pedregosa”, pigmentação variável (variegação) e bordas regulares.

Microscopicamente, os nevos displásicos geralmente são compostos e exibem atipias arquiteturais e citológicas de crescimento normal. Os ninhos de células névicas dentro da epiderme podem estar aumentados e se fundir ou coalescer com os ninhos adjacentes (em pontes). Como parte desse processo, as células névicas individuais começam a substituir a camada de células basais normais ao longo da junção dermoepidérmica, produzindo assim a hiperplasia lentiginosa.

As atipias citológicas consistem em contornos irregulares dos núcleos, frequentemente angulados e hipercromáticos. Alterações em associação também ocorrem na derme superficial e consistem em infiltrado linfocitário escasso, liberação da melanina que é fagocitada por macrófagos da derme (incontinência pigmentar) e fibrose linear ao redor dos ninhos de melanócitos epidérmicos. Essas alterações dérmicas são elementos da resposta do hospedeiro a essas lesões.

Ao contrário dos nevos comuns, os nevos displásicos ocorrem tanto nas superfícies corporais protegidas como nas expostas ao sol. A síndrome do nevo displásico familial está fortemente associada com o melanoma; o risco do desenvolvimento de melanoma nos indivíduos afetados é de quase 100%. A transformação de nevo displásico em melanoma tem sido documentada, tanto clínica quanto histologicamente. Essa é a “regra” para o surgimento do melanoma.