# Questão 16678 de Patologia da Pele — MEDsimple | Questão de Fixação  2026

- Prova: MEDsimple | Questão de Fixação  2026
- Disciplinas: Patologia da Pele
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/16678)

## Enunciado

O melanoma é menos comum, mas muito mais fatal quando comparado ao carcinoma de células basais ou ao carcinoma de células escamosas. Atualmente, como resultado do aumento da conscientização pública sobre os primeiros sinais do melanoma cutâneo, a maioria dos melanomas é curada cirurgicamente. No entanto, a incidência dessas lesões tem aumentado drasticamente ao longo das últimas décadas, pelo menos em parte como resultado do aumento da exposição solar e/ou pelo aumento das taxas de detecção resultante de fiscalização rigorosa. A respeito da patogenia do melanoma é **INCORRETO** afirmar que:

## Alternativas

**A)** A incidência de melanoma é maior nas peles expostas ao sol e em locais geográficos onde a exposição ao sol é elevada, e grande parte da população possui pele clara. Recentes estudos de sequenciamento têm confirmado que o genoma tumoral contém milhares de mutações adquiridas, a maioria consistente com danos ao DNA induzidos pela radiação UV. Além disso, a predisposição hereditária também desempenha importante papel.

**B)** Acredita-se que o melanoma pode surgir a partir de lesões marcadas pelo crescimento radial e vertical. O crescimento radial descreve a tendência inicial do melanoma de crescer horizontalmente dentro da epiderme (in situ), muitas vezes por período prolongado. Durante esse estágio, as células do melanoma não apresentam capacidade de metastatizar e não induzem angiogênese. Com o tempo, ocorre a fase vertical de crescimento, em que o tumor cresce para as camadas mais profundas da derme como massa expansiva com perda da maturação celular. Esse evento é frequentemente marcado pelo desenvolvimento de um nódulo em lesão previamente plana e correlaciona-se com o surgimento de um clone de células com potencial metastático.

![Imagem da alternativa B](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/9ac329a3-5764-42ff-bcb5-ab3a19d8a8ae.png)

**C)** A transformação maligna dos melanócitos é um processo de inúmeras etapas que envolvem mutações ativadoras de proto-oncogenes e mutações inativadoras em genes supressores de tumor. As mutações germinativas no gene CDKN2A (localizado no cromossomo 9p21) são encontradas em 40% dos indivíduos que sofrem de melanomas raros familiais. Esse gene de supressão tumoral codifica a proteína p16, um inibidor da quinase dependente de ciclina que regula a transição de G1-S do ciclo celular em forma de proteína retinoblastoma dependente.

**D)** O gene CDNK2A não é silenciado por metilação em alguns tumores esporádicos. As mutações ativadoras somáticas nos proto-oncogenes BRAF ou NRAS são observadas em elevada proporção de melanomas. Essas mutações, que promovem a proliferação celular e a sobrevivência através da ativação do sinal extracelular regulado via proteína quinase (ERK), geralmente são mutuamente exclusivas, uma vez que as funções BRAF “downstream” a do RAS. Também é frequentemente observada a perda da função do gene de supressão de tumor PTEN, um importante regulador negativo da via PI3K-AKT, que promove o crescimento e a sobrevivência celular.

**E)** Alguns melanomas, principalmente os que afetam as extremidades ou as mucosas, apresentam mutações ativadoras no receptor c-KIT da tirosina quinase. Os agentes que inibem seletivamente a forma mutante de BRAF e c-KIT produziram respostas drásticas em pacientes com tumores metastáticos e mutações em BRAF e c-KIT, respectivamente, um exemplo encorajador para o desenvolvimento de terapias moleculares-alvo específicas de doenças.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 16678?

A alternativa correta é a letra D: O gene CDNK2A não é silenciado por metilação em alguns tumores esporádicos. As mutações ativadoras somáticas nos proto-oncogenes BRAF ou NRAS são observadas em elevada proporção de melanomas. Essas mutações, que promovem a proliferação celular e a sobrevivência através da ativação do sinal extracelular regulado via proteína quinase (ERK), geralmente são mutuamente exclusivas, uma vez que as funções BRAF “downstream” a do RAS. Também é frequentemente observada a perda da função do gene de supressão de tumor PTEN, um importante regulador negativo da via PI3K-AKT, que promove o crescimento e a sobrevivência celular.

### De qual prova é a questão 16678?

A questão 16678 faz parte da prova MEDsimple | Questão de Fixação  de 2026 e aborda Patologia da Pele.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 16678?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.