Questão 16679

São geralmente assintomáticos, embora o prurido possa ser a manifestação inicial. O sinal clínico mais importante é uma alteração na cor ou no tamanho de uma lesão sem pigmento. Deve-se estar atento se há aumento rápido de um nevo preexistente, coceira ou dor na lesão, desenvolvimento de uma ova lesão despigmentada durante a vida adulta, irregularidades nas bordas de uma lesão.

O ABC do melanoma de pele consiste em: assimetria, borda, cor, diâmetro e evolução (alteração de um nevo existente). É extremamente importante reconhecer os melanomas e intervir o mais rápido possível. A grande maioria das lesões superficiais é curável por excisão cirúrgica, enquanto o melanoma metastático apresenta prognóstico muito pobre.

A probabilidade de metástase é prevista pela medição da área que a lesão ocupa. O risco de metástases também é aumentado nos tumores com alta taxa mitótica e naqueles que não conseguem induzir resposta imune local. Na ocorrência de metástases, não somente os linfonodos regionais estão envolvidos, mas também fígado, pulmões, cérebro e praticamente qualquer outro local que possa sofrer disseminação hematogênica.

A biópsia do linfonodo sentinela (o primeiro linfonodo de drenagem de um melanoma primário) no momento da cirurgia fornece informações adicionais sobre a agressividade biológica do tumor. As metástases ocorrem somente quando não há a remoção cirúrgica da lesão.