Questão 16680

Ao contrário do nevo benigno, os melanomas apresentam variações marcantes na pigmentação, incluindo tons de preto, marrom, vermelho, azul-escuro e cinza. As bordas são irregulares e muitas vezes “dentadas”. Microscopicamente, as células malignas crescem como ninhos malformados ou como células individuais em todos os níveis da epiderme (disseminação pagetoide) ou nos nódulos dérmicos expansivos, que constituem as fases de crescimento radial e vertical.

É importante notar que os melanomas expansivos superficiais estão frequentemente associados com infiltrado linfocitário ativo, característica que pode refletir na resposta do hospedeiro aos antígenos específicos do tumor. A natureza e a extensão da fase de crescimento vertical determinam o comportamento biológico dos melanomas. Ao registrar e utilizar essas e outras variáveis em conjunto é possível predizer o prognóstico.

Em geral, as células individuais do melanoma são consideravelmente maiores do que as células dos nevos. Apresentam grandes núcleos com contornos irregulares, cromatina caracteristicamente aglomerada na periferia da membrana nuclear e nucléolos eosinofílicos (cor “vermelho-cereja”) proeminentes. A imuno-histoquímica, no entanto, não permite a identificação de depósitos metastáticos.

Na maioria dos casos, o melanoma progride de uma forma intraepitelial (in situ) para uma forma invasiva (dérmica). As características do tumor dérmico, como a profundidade de invasão e a atividade mitótica, se correlacionam com a sobrevida.