# Questão 16696 de Cuidados Pré-operatórios — HCPA 2016

- Prova: HCPA 2016
- Disciplinas: Cuidados Pré-operatórios
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/16696)

## Enunciado

Paciente de 61 anos apresentou, há 90 dias, quadro de tromboembolia pulmonar aguda, tendo sido anticoagulado com enoxaparina e mantido com varfarina. À época, foi feito o diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito. Veio à consulta para planejamento cirúrgico, sendo definida colectomia direita. O paciente encontrava-se em uso de hidroclorotiazida, enalapril e varfarina (5 mg nas segundas, quartas e sextas-feiras e 7,5 mg nos demais dias). O INR no dia anterior à consulta foi de 2,52. Qual o manejo perioperatório da anticoagulação mais adequado?

## Alternativas

**A)** Hospitalizar o paciente 5 dias antes da cirurgia para ajuste da anticoagulação.

**B)** Usar rivaroxabana (20 mg/dia) em substituição a varfarina, suspendê-la 12 horas antes do procedimento e reiniciá-la assim que a hemostasia estiver recuperada (em geral 48 horas após o procedimento).

**C)** Suspender a varfarina pelo menos 5 dias antes da cirurgia e inserir um filtro de veia cava temporário.

**D)** Suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia, iniciar enoxaparina em dose plena quando o INR for < 2, suspendê-la 24 horas antes do procedimento e reiniciá-la assim que a hemostasia estiver recuperada (em geral 48 horas após o procedimento).

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/06a52ed4-58dd-4b1f-bfe7-52009fbeead6.jpeg)

**E)** Suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia e iniciar enoxaparina no pós-operatório assim que a hemostasia estiver recuperada (em geral 48 horas após o procedimento).

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 16696?

A alternativa correta é a letra D: Suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia, iniciar enoxaparina em dose plena quando o INR for < 2, suspendê-la 24 horas antes do procedimento e reiniciá-la assim que a hemostasia estiver recuperada (em geral 48 horas após o procedimento).

### De qual prova é a questão 16696?

A questão 16696 faz parte da prova HCPA de 2016 e aborda Cuidados Pré-operatórios.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 16696?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.