# Questão 16779 de Sepse e Choque Séptico — USP-SP 2023

- Prova: USP-SP 2023
- Disciplinas: Sepse e Choque Séptico
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/16779)

## Enunciado

Mulher, 65 anos, queixa-se de dor crônica em joelhos quando anda, com piora ao longo do dia. Nega febre ou perda de peso. Apresenta antecedente de diabetes, dislipidemia e hipertensão, em controle clínico regular. No exame clínico, encontra-se com índice de massa corpórea de 32 kg/m2 e hipotrofia dos quadríceps bilateralmente. Há aumento de volume dos joelhos com crepitações na flexão ativa e discreto varismo. No joelho direito, há leve aumento de temperatura e derrame discreto. Exames complementares mostraram hemograma sem alterações e proteína C-Reativa de 8 mg/L.

Três meses após a consulta, a paciente foi atendida em pronto atendimento municipal e encaminhada ao pronto-socorro de hospital terciário por disúria, dor lombar e febre há 3 dias. Não tem antecedentes relevantes. O exame clínico inicial apresentou regular estado geral, PA 80x42 mmHg, FC 120 bpm, T axilar 38,4oC. Encontrava-se confusa, com pontuação na escala de coma de Glasgow de 12 e má perfusão periférica. Semiologia pulmonar normal. Apresentava posição antálgica e dor à punhopercussão lombar. Posteriormente, a paciente foi transferida à Unidade de Terapia Intensiva. Durante as primeiras horas de evolução, foi sedada, entubada e foram locados cateter venoso central e monitorização invasiva da pressão arterial. Após uma hora da introdução de tratamento específico adequado e expansão volêmica, apresentou PA 84x50 mmHg e FC 108 bpm.
Permanece com má perfusão periférica. Semiologia pulmonar normal. Teve débito urinário de 30 mL nas últimas duas horas. O eletrocardiograma e a monitorização estão apresentados.

Considerando os dados de monitorização, qual é a conduta mais adequada?

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## Alternativas

**A)** O volume corrente deve diminuir pelo risco de barotrauma.

**B)** A expansão volêmica deve continuar para elevar o débito cardíaco.

![Imagem da alternativa B](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/1c171b6c-48d8-4d0e-bf9b-8a8f385e2ee6.png)

**C)** A punção para alívio do derrame pericárdico deve ser realizada.

**D)** A droga vasoativa de escolha é a dopamina, pelo maior efeito miocárdico.

## Resolução comentada

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A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 16779?

A alternativa correta é a letra B: A expansão volêmica deve continuar para elevar o débito cardíaco.

### De qual prova é a questão 16779?

A questão 16779 faz parte da prova USP-SP de 2023 e aborda Sepse e Choque Séptico.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 16779?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.