Questão 16925

Escolar de 8 anos, previamente hígido, há 4 dias apresenta febre 38,5 °C, uma vez ao dia, associada à dor e inchaço nos tornozelos e joelho esquerdo. Após dois dias houve melhora dos sintomas nessas articulações, porém, iniciou com dor no punho direito. Ao procurar o pronto-socorro, apresentava-se em REG, hipoativo, corado, hidratado, afebril, frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, com edema em joelho esquerdo e dor e limitação no punho direito. A velocidade de hemossedimentação era de 80 mm na primeira hora e o hemograma e o raio-X das articulações acometidas não apresentam alterações.

Qual a abordagem diagnóstica inicial seria adequada para esse paciente?