Questão 16974

Menino, 4 anos, há 4 dias apresenta coriza nasal e tosse com piora progressiva. Há 2 dias apresenta febre 3 vezes por dia, 38,5 °C. Hoje está mais cansado, com esforço respiratório e foi levado à emergência.

AP: alteração do teste do pezinho para hemoglobinopatias (FSC) e faz seguimento em serviço de saúde.

Ao exame: REG-MEG, descorado, cianose de extremidades, anictérico, afebril no momento, hidratado. Tórax com retrações intercostais e subdiafragmática. Pulmão: MV diminuído a E, com estertores crepitantes em base E. FR 45 ipm. Saturação 85%. Coração: 2BRNF sem sopros FC 130 bpm, pulsos cheios, tempo de enchimento capilar 2 segundos, PA 90x50 mmHg.

Abdome: semigloboso, normotenso, indolor, fígado a 2 cm do RCD, baço com ponta palpável.

SN: sem sinais meníngeos ou outras alterações.

Exames laboratoriais: hemograma - Hb 9,5 g/dl, Ht 29%, GB 15.000 (bastonetes 11%, segmentados 45%, linfócitos 35%, eosinófilos 5%, mono 4%). Neutrófilos com microvacúolos.

Após posicionar via aérea, dar oxigênio e iniciar antibioticoterapia, qual seria outra conduta apropriada neste caso?