Questão 17005

Um menino de 13 anos tem história de sangramento mantido após ferimento cortocontuso na perna direita há 1 semana. Refere edema facial e de membros inferiores há 2 semanas. Procurou atendimento na cidade de origem e, após hemograma e coagulograma, foi encaminhado a serviço terciário de saúde. Ao exame, apresentava-se em bom estado geral, corado e ictérico (+/++++), com edema em face e membros inferiores (++/++++). Observa-se, também, lesão cortocontusa no terço médio da perna direita de 1 cm com sangramento local leve. O restante do exame físico não apresentou alterações. Foram solicitados exames laboratoriais com os seguintes resultados: albumina = 2,1 g/dL (VN = 3,5 a 5,2 g/dL); ureia = 25 mg/dL (VN = 17 a 49 mg/dL); creatinina = 0,7 mg/dL (VN = 0,6 a 1,1 mg/dL); hemograma: Hb = 10,9 g/dL; GB = 6700/mm3 (65% neutrófilos, 30% linfócitos, 3% eosinófilos, 2% monócitos); plaquetas = 124000 mm3; TTPA: ratio = 3,2; INR = 4; dosagem de fator V = 10% (VN = 50 a 150%); dosagem de fator VIII = 120% (VN = 60 a 150%); dosagem de fator IX = 4% (VN = 60 a 150%); dosagem de fator XI = 10% (VN = 60 a 150%); fibrinogênio = 60 mg/dL (VN = 180 a 350 mg/dL); D-dímero = 500 ng/mL (VN < 500 ng/mL). Qual é o diagnóstico mais provável?