Questão 17048

Homem de 52 anos, vítima de acidente automobilístico, foi admitido em centro de trauma intubado, com Glasgow de 5, pressão arterial de 80/40 mmHg (após infusão de cerca de 2500 ml de solução salina intravenosa), frequência cardíaca de 130 bpm e murmúrio vesicular presente bilateralmente e simétricos com distensão abdominal. O ultrassom abdominal à beira do leito ("FAST") revelou grande quantidade de líquido peritoneal. A radiografia de tórax realizada na sala de trauma é mostrada. Das alternativas apresentadas a que indica a melhor conduta para este caso é: