Questão 17070

Um menino com 5 anos de idade, acompanhado da mãe, é a†endido em unidade de saúde. A mãe rela†a o aparecimen†o abrup†o de manchas arroxeadas indolores nos membros inferiores da criança há 2 dias, sem ou†ras queixas. Há 1 mês, con†a que o filho apresen†ou quadro de resfriado comum, para o qual fez uso somen†e de soro fisiológico para lavagem nasal. Nega uso recen†e de medicamen†os ou an†eceden†es familiares relevan†es. Ao exame clínico, o menino apresen†a regular es†ado geral, corado, hidra†ado, anic†érico, acianó†ico, afebril e eupneico; baço palpável ao nível de rebordo cos†al esquerdo, presença de pe†équias e equimoses indolores em membros inferiores. Exame de Fundo de Olho sem sinais de sangramen†o. Sem evidência de ou†ros sangramen†os ou ou†ros achados clínicos relevan†es. Os exames labora†oriais iniciais evidenciaram hemoglobina de 12,3 g/dL (valor de referência [VR]: 12,6 g/dL); hema†ócri†o de 38% (VR: 37%); con†agem de 5.700 leucóci†os/mm3 (VR: 5.000−15.000/mm3), com 37% de segmen†ados, 44% de linfóci†os, 1% de monóci†os e con†agem de plaque†as de 64.000/mm3 (VR: 150.000− 450.000/mm3). Coagulograma com um †empo de †romboplas†ina de 12,5 segundos (VR: 10−14 segundos), 100% de a†ividade de pro†rombina e um †empo de †romboplas†ina a†ivada de 31 segundos (VR: 25−36 segundos). Considerando a principal hipó†ese diagnós†ica para esse caso, qual deve ser a condu†a †erapêu†ica inicial?