# Questão 171478 de medicina — UFPA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ 2026

- Prova: UFPA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/171478)

## Enunciado

Homem, 75 anos, hipertenso e diabético, com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE = 32%) em uso de nifedipino 20mg/dia, furosemida 40mg/dia e metformina 850mg 3 vezes ao dia.
Procura o pronto atendimento por palpitações e dispneia aos esforços moderados.
Ao exame físico: pressão arterial 128/78 mmHg, frequência cardíaca irregular em torno de 112 bpm, estertores bibasais discretos, sem edema periférico.
ECG confirma fibrilação atrial.Com base nos critérios de anticoagulação e no manejo da insuficiência cardíaca associado à fibrilação atrial, a conduta mais adequada para este paciente segundo diretrizes da SBC é a seguinte:

## Alternativas

**A)** Indicar anticoagulação oral e otimizar terapia para insuficiência cardíaca (betabloqueador, IECA/ARNI, antagonista de mineralocorticoide).

**B)** Iniciar antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel, pois o risco embólico é intermediário.

**C)** Utilizar controle da frequência com betabloqueador, sem anticoagulação, visto que o paciente não apresenta história prévia de AVC.

**D)** Prescrever digoxina para controle da frequência e suspender outras medicações da insuficiência cardíaca, já que podem aumentar risco de hipotensão.

**E)** Indicar ablação de fibrilação atrial como primeira linha, sem necessidade de anticoagulação, pois a reversão do ritmo elimina o risco de AVC.

## Resolução comentada

Fibrilação atrial e insuficiência cardíaca coexistem em até 30–40% dos casos, aumentando mortalidade e morbilidade. O CHA₂DS₂-VASc é essencial para…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 171478?

A alternativa correta é a letra A: Indicar anticoagulação oral e otimizar terapia para insuficiência cardíaca (betabloqueador, IECA/ARNI, antagonista de mineralocorticoide).

### De qual prova é a questão 171478?

A questão 171478 faz parte da prova UFPA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 171478?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.