Questão 171480

Gumercindo, portador de cirrose hepática alcoólica há 4 anos, comparece à consulta em UBS do seu bairro.
Relata abstinência alcoólica nos últimos dois anos e nunca apresentou episódios de hematêmese ou melena.
Encontra-se assintomático no momento, mas traz consigo resultado de endoscopia digestiva alta realizada há 6 meses na qual foram identificadas varizes esofágicas de médio calibre, sem sinais de sangramento recente.
Encontra-se em acompanhamento por hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 100 mg/dia, mas mantém valores pressóricos em torno de 150/95 mmHg, confirmados em diferentes aferições ambulatoriais.
No exame físico atual, apresenta pressão arterial de 152/96 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, ausência de ascite, fígado não palpável, telangiectasias no tronco e circulação colateral discreta, sem edemas periféricos.
Exames laboratoriais recentes mostram creatinina de 0,9 mg/dL, bilirrubina total de 1,5 mg/dL, INR de 1,3 e albumina sérica de 3,6 g/dL.Diante do quadro descrito e considerando as comorbidades apresentadas pelo paciente, a conduta mais apropriada para o manejo da hipertensão neste caso é