Questão 171485

Paciente de 58 anos, é trazido ao pronto-socorro devido a aumento progressivo do abdome associado à falta de ar que piorou nas últimas 48 horas, dificultando até mesmo a permanência em decúbito dorsal.
Ele possui histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e esteatose hepática.
Ao exame físico, observa-se: dispneia em repouso mesmo quando sentado, bulhas cardíacas rítmicas em dois tempos e hipofonéticas, murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares, sem crepitações.
O abdome apresenta ascite volumosa, tensa, com piparote positivo e indolor à palpação.
Há edema de membros inferiores cacifo positivo 3+/4+ bilateralmente.
Foi realizada sondagem vesical de demora com débito urinário abundante.
Sinais vitais: PA 140/90 mmHg, FC 98 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 96%, temperatura 36,5 °C.Considerando o quadro clínico, a alternativa que indica a conduta medicamentosa mais adequada para o manejo imediato da ascite neste paciente é a