Questão 173116

A febre reumática é uma infecção bacteriana invasiva do coração causada por disseminação hematogênica do Streptococcus pyogenes, motivo pelo qual a presença da bactéria no tecido valvar é indispensável para o diagnóstico.

A doença acomete mais frequentemente adultos acima de 40 anos em países de alta renda, sendo pouco relacionada a fatores como pobreza, aglomeração domiciliar e dificuldade de acesso aos serviços de saúde.

A fisiopatologia envolve resposta autoimune pós-estreptocócica por mimetismo molecular, com reação cruzada entre antígenos bacterianos, especialmente da proteína M, e estruturas do hospedeiro, o que ajuda a explicar cardite, artrite e outras manifestações sistêmicas.

O diagnóstico só pode ser confirmado quando há positividade simultânea de cultura de orofaringe e ASO elevada, não sendo aceitável o uso dos critérios de Jones associados ao ecocardiograma.

Após o controle do surto agudo, a profilaxia secundária não é necessária se houver melhora clínica completa, já que as recorrências não interferem no risco de progressão para valvopatia crônica.