# Questão 17457 de Derrame Pleural		 — REVALIDA 2022

- Prova: REVALIDA 2022
- Disciplinas: Derrame Pleural		
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/17457)

## Enunciado

Um homem com 61 anos de idade, hipertenso, atendido em unidade de saúde, tem febre, tosse com secreção amarelada, dor torácica à direita ventilatório−dependente, dispneia aos esforços moderados e hiporexia há 3 dias. É adequadamente vacinado para pneumococo e não tem história de internações no último ano. Ao primeiro exame, apresentou−se orientado, hidratado, com temperatura axilar = 38,5 ˚C, frequência cardíaca (FC) = 90 batimentos por minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 130 x 80 mmHg, frequência respiratória (FR) = 22 incursões respiratórias por minuto (irpm), sem esforço respiratório, frêmito toracovocal diminuído e estertores crepitantes no terço inferior de hemitórax direito. O resultado da oximetria de pulso em ar ambiente foi de 96% e o da radiologia simples de tórax mostrou infiltrado em lobo inferior direito com derrame pleural de 2 cm em decúbito lateral. Foi−lhe prescrito amoxicilina + clavulanato para tratamento ambulatorial e solicitada punção de líquido pleural. No terceiro dia de tratamento, o paciente relatou melhora da febre e da dispneia, mas manutenção da tosse, da dor torácica e da hiporexia, e apresentou os seguintes resultados: temperatura axilar = 37,2 ˚C, FC = 80 bpm, PA = 130 x 70mmHg, FR = 18 irpm, oximetria de pulso em ar ambiente = 98%. O resultado da punção torácica, guiada por ultrassom, estimou o derrame em 200 mL, cuja análise mostrou líquido amarelo−citrino, 2.300 células com predomínio de neutrófilos, pH = 7,3, glicose = 60 mg/dL, LHD = 300 U/L, proteína = 4 g/L, Gram: não se visualizaram bactérias. A amostra sérica colhida no dia da punção mostrou glicose = 80 mg/dL (valor de referência [VR]= 60−99 mg/dL), proteínas totais = 6,6 g/dL (VR = 6,4−8,3 g/dL), LDH = 400 (VR = 180−450 U/L).

Diante desse quadro clínico e dos dados apresentados, a abordagem adequada para o paciente é

## Alternativas

**A)** referenciar o paciente para a assistência hospitalar para drenagem de tórax.

**B)** manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato e repetir o estudo radiológico em 1 semana.

![Imagem da alternativa B](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/70005641-28a3-4cee-a188-12371de69b00.jpeg)

**C)** suspender a amoxicilina + clavulanato, prescrever levofloxacina e reavaliar o paciente em 3 dias.

**D)** manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato, colher bacilos álcool−ácido resistente (BAAR) em escarro e reavaliar o paciente no final do tratamento.

## Resolução comentada

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 17457?

A alternativa correta é a letra B: manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato e repetir o estudo radiológico em 1 semana.

### De qual prova é a questão 17457?

A questão 17457 faz parte da prova REVALIDA de 2022 e aborda Derrame Pleural		.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 17457?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.