# Questão 17681 de Valvopatias — REVALIDA 2020

- Prova: REVALIDA 2020
- Disciplinas: Valvopatias, Síncope (Raciocínio)
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/17681)

## Enunciado

Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento de quadro caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia em aperto, com duração de cerca de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da ocorrência de 2 episódios de síncope nos últimos 12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o paciente se encontra em regular estado geral, corado, acianótico, eupneico, com a cabeceira do leito elevada a 30 graus. Seu ritmo cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.a bulha e a existência de um sopro mesossistólico 3+/6+ mais audível no 2.o espaço intercostal direito, na borda esternal; os pulsos arteriais são do tipo parvus et tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em bases. Não há edema de membros inferiores. A radiografia de tórax (PA e perfil) mostra leve dilatação da raiz da aorta, área cardíaca normal e presença de calcificações mitro-aórticas. É solicitado, então, um ecocardiograma transtorácico que revela área valvar aórtica de 0,9 cm2 (normal: 3 a 4 cm2 ), sendo o gradiente ventrículo esquerdo (VE) – aorta de 55 mmHg e velocidade máxima de fluxo transvalvar de 4,5 metros/segundo (normal = inferior a 2 m/seg); fração de ejeção do VE é de 52 %. Frente ao processo de avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual é a conduta médica indicada para o paciente e sua justificativa?

## Alternativas

**A)** indicar início de tratamento farmacológico com diurético de alça, inibidor da enzima conversora de angiotensina e nitrato, dada a presença de insuficiência cardíaca provocada pelo aneurisma da aorta torácica ascendente.

**B)** Solicitar a complementação do ecocardiograma com infusão endovenosa de dobutamina, em razão da necessidade de melhor definir o comprometimento da função diastólica causado pela regurgitação valvar aórtica.

**C)** Proceder cateterismo cardíaco diagnóstico e possivelmente terapêutico, dada a inegável existência de doença arterial coronariana como causa da angina pectoris estável e disfunção sistólica do VE.

**D)** Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da existência de estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/a1155d6f-b485-4202-b9a4-63e0a80a6865.png)

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/ac0c56e5-c0c2-459f-bdc7-6609b2a028cb.png)

## Resolução comentada

A estenose aórtica grave sintomática é caracterizada pela clássica tríade de sintomas: - Dispneia aos esforços (sinal de insuficiência cardíaca progressiva) -…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 17681?

A alternativa correta é a letra D: Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da existência de estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.

### De qual prova é a questão 17681?

A questão 17681 faz parte da prova REVALIDA de 2020 e aborda Valvopatias e Síncope (Raciocínio).

### Onde encontro a resolução comentada da questão 17681?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.