# Questão 177919 de medicina — HIAE 2026

- Prova: HIAE 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/177919)

## Enunciado

Homem de 74 anos apresenta icterícia progressiva há 1 mês, colúria e prurido intenso. Relata também perda de 12 kg nos últimos 3 meses. Tem como comorbidades doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, tem abdome flácido, indolor, com massa fibroelástica palpável em hipocôndrio direito, além de pressão arterial de 140 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ictérico 3+/4+ e ECOG 3. Os exames laboratoriais relevantes são: bilirrubina total: 15,0 mg/dL; bilirrubina direta: 13,2 mg/dL; fosfatase alcalina (FA): 980 U/L; gama-GT (GGT): 820 U/L; INR: 1,3; e creatinina sérica: 0,9 mg/dL. O paciente realizou também uma tomografia de abdome que demonstrou uma lesão de 25 mm em cabeça de pâncreas, com dilatação de via biliar e ducto pancreático, sem contato com vasos mesentéricos superiores e sem evidência de metástases. A conduta apropriada neste cenário é

## Alternativas

**A)** indicar duodenopancreatectomia.

**B)** realizar CPRE com drenagem biliar, sem tentativa de ressecção cirúrgica.

**C)** realizar ecoendoscopia com punção para confirmar histologia antes de decidir conduta.

**D)** submeter o paciente a quimioterapia neoadjuvante, seguida de reavaliação clínica.

## Resolução comentada

O quadro é típico de icterícia obstrutiva colestática (bilirrubina direta alta, FA/GGT muito elevadas) associada a síndrome consumptiva (perda ponderal…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 177919?

A alternativa correta é a letra B: realizar CPRE com drenagem biliar, sem tentativa de ressecção cirúrgica.

### De qual prova é a questão 177919?

A questão 177919 faz parte da prova HIAE de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 177919?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.