Questão 181

Mulher, 75 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica apresentou há uma hora quadro de instalação súbita de vertigem, diplopia, desequilíbrio e incoordenação motora. Na admissão, a pressão arterial era 165 x 105 mmHg, frequência cardíaca variava entre 70 e 100 bpm. Presença de bulhas arrítmicas e ausência de sopros. O exame neurológico mostrou sonolência, ataxia cerebelar axial e apendicular à esquerda, oftalmoparesia internuclear à esquerda, hemihipoestesia completa à direita, hemiparesia direita completa e proporcionada e disartria. O exame de tomografia de crânio obtido na emergência foi normal. A pontuação na escala de AVC do NIH foi de 14. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com boa resposta ventricular. Não há outros antecedentes mórbidos relevantes. Qual deve ser a conduta neste momento?