Questão 18133

Multigesta, G5P3A1 (três partos normais anteriores), 36 anos, 38 semanas de gestação, com diagnóstico de pré-eclâmpsia, chega à maternidade em fase ativa de trabalho de parto que evoluiu espontaneamente sem distócias. Após 2,5 horas de período expulsivo, ocorreu o nascimento de um neonato de 3.780g com auxílio de vácuo-extrator. A dequitação placentária ocorreu espontânea e completamente em 15 minutos, após a realização do manejo ativo do 3º período. Durante o 4º período de Greenberg, esta paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a tonturas, mal-estar geral e náuseas. Exame físico geral: regular estado geral, confusa, descorada +2/+4, índice de choque de 1,7, saturação de oxigênio em ar ambiente de 92%. Exame obstétrico: fundo uterino acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, sem sinais de tocotraumatismos. Segundo as atuais recomendações da Organização Mundial de Saúde, a prescrição imediata mais adequada neste momento associada à hidratação endovenosa com cristaloides é: